Επιπλοκές Αιμοκάθαρσης

 ΥΠΟΤΑΣΗ

Η πτώση της συστολικής ΑΠ κατά 30 mmHg κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

Αποτελεί τη συχνότερη επιπλοκή της αιμοκάθαρσης και παρατηρείται στο 20-50% των συνεδριών αιμοκάθαρσης

Αιτιολογία

Επιθετική υπερδιήθηση (UF) ≥3% του ΣΒ ή μεγαλύτερη του ρυθμού επαναπλήρωσης του ενδαγγειακού χώρου, ή λανθασμένο «ξηρό βάρος»

Ελάττωση καρδιακής παροχής (Όγκος παλμού χ καρδιακή συχνότητα)

Ελάττωση συστηματικών περιφερικών αγγειακών αντιστάσεων

Σπλαχνική αγγειοδιαστολή λόγω πρόσληψης τροφών

Αγγειοδιαστολή λόγω αύξησης θερμοκρασίας σώματος

Αναιμία

Χαμηλό Na,Ca διαλύματος αιμοκάθαρσης

Λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων

Υπολευκωματιναιμία

Οξικό διάλυμα αιμοκάθαρσης

Ασταθής καρδιαγγειακή κατάσταση

Σημεία/ Συμπτώματα

Χαμηλή ΑΠ (μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, εφίδρωση ή  ψυχρό υγρό δέρμα)

Αίσθημα θερμότητας (πρώιμο σημείο)

Ζάλη

Ταχυκαρδία

Απώλεια συνείδησης και σπασμοί

 Περισσότερα θα βρείτε στο έγγραφο Επιπλοκές Αιμοκάθαρσης

Τεχνικές παρακέντησης Φίστουλας

1,  Εναλλαγής σημείων (Site- Rotation)
Επίσης γνωστή ως: Ανεμόσκαλας (Rope ladder)

2.  Σταθερών σημείων (Constant-Site)
Επίσης γνωστή ως: Κουμπότρυπας (Buttonhole)

Σημαντικές Συμβουλές

•    Αφιερώστε τον χρόνο που πρέπει (μη βιάζεστε)
•    Η παρακέντηση επιτυγχάνεται με ήπιες και σταθερές κινήσεις
•    Καθορίστε το βάθος της αγγειακής προσπέλασης κατά την αξιολόγηση – γνωρίζοντας το βάθος  θα καθορίσετε τη γωνία με την οποία θα παρακεντήσετε το αγγείο

Χρήση περίδεσης με αιμοστατική ταινία (περιχειρίδα)

•    Η σωστή χρήση περιχειρίδας επιβάλλεται για κάθε παρακέντηση  φίστουλας
•    Ακόμη επιβάλλεται και σε μεγάλες φίστουλες, με ευκρινή διάταση και χωρίς τη χρήση περιχειρίδας

– Η χρήση περιχειρίδας διασφαλίζει την ομοιόμορφη διαστολή της αγγειακής προσπέλασης πριν την εισαγωγή της βελόνας

•    Σφίξτε την περιχειρίδα τόσο όσο χρειάζεται, για να μεγεθύνετε ή να προκαλέσετε διάταση στο αγγείο, αλλά όχι τόσο σφιχτά που να προκαλέσετε πόνο ή διακοπή της ροής αίματος στο χέρι  

 Περισσότερα θα βρείτε στο έγγραφο Τεχνικές παρακέντησης Φίστουλας