Επιλογή σημείων παρακέντησης και προετοιμασίας της φίστουλας

Κλινική εκτίμηση

• Αξιολογήστε την φίστουλα πριν από κάθε παρακέντηση

• Συγκρίνετε τα άκρα για αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, στην κυκλοφορία, στην ακεραιότητα

 • Επισκόπηση

 – Αξιολογήστε την άκρα χείρα για κεντρική ή περιφερική στένωση φλέβας

 – Αξιολογήστε τις περιφερικές περιοχές της άκρας χείρας για σύνδρομο υποκλοπής (stealsyndrome)

 – Αξιολογήστε το μέγεθος του αγγείου, τις περιοχές παρακέντησης για φλεγμονή ή /και για ανευρύσματα

 • Ψηλάφηση

 – Ψηλαφήστε για να διαπιστώσετε αλλαγές θερμοκρασίας που μπορεί να δηλώνουν λοίμωξη ή στένωση

 – Ψηλαφήστε για να διαπιστώσετε αλλαγές στο ροίζο που μπορεί να δηλώνουν στένωση

 • Ακρόαση

 – Ακροαστείτε ολόκληρη τη φίστουλα για αλλαγές στο φύσημα που μπορεί να δείχνουν στένωση

 Περισσότερα θα βρείτε στο έγγραφο Επιλογή σημείων παρακέντησης και προετοιμασίας της φίστουλας

Επιπλοκές Αιμοκάθαρσης

 ΥΠΟΤΑΣΗ

Η πτώση της συστολικής ΑΠ κατά 30 mmHg κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

Αποτελεί τη συχνότερη επιπλοκή της αιμοκάθαρσης και παρατηρείται στο 20-50% των συνεδριών αιμοκάθαρσης

Αιτιολογία

Επιθετική υπερδιήθηση (UF) ≥3% του ΣΒ ή μεγαλύτερη του ρυθμού επαναπλήρωσης του ενδαγγειακού χώρου, ή λανθασμένο «ξηρό βάρος»

Ελάττωση καρδιακής παροχής (Όγκος παλμού χ καρδιακή συχνότητα)

Ελάττωση συστηματικών περιφερικών αγγειακών αντιστάσεων

Σπλαχνική αγγειοδιαστολή λόγω πρόσληψης τροφών

Αγγειοδιαστολή λόγω αύξησης θερμοκρασίας σώματος

Αναιμία

Χαμηλό Na,Ca διαλύματος αιμοκάθαρσης

Λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων

Υπολευκωματιναιμία

Οξικό διάλυμα αιμοκάθαρσης

Ασταθής καρδιαγγειακή κατάσταση

Σημεία/ Συμπτώματα

Χαμηλή ΑΠ (μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, εφίδρωση ή  ψυχρό υγρό δέρμα)

Αίσθημα θερμότητας (πρώιμο σημείο)

Ζάλη

Ταχυκαρδία

Απώλεια συνείδησης και σπασμοί

 Περισσότερα θα βρείτε στο έγγραφο Επιπλοκές Αιμοκάθαρσης